An atypical spondylodiscitis: case report / Uma espondilodiscite atípica: relato de caso

Spondylodiscitis is a rare pathology, however its incidence has been rising in recent years. Its signs and symptoms are nonspecific therefore the diagnosis may be delayed from 2 to 6 months. The main symptom is back or neck pain but some patients may experience no pain. The authors report the case of an 82 year old man with a presentation of initial cough, followed by monoarthritis, then polyarthritis and finally paraparesis, accompanied by fever and elevation of infection markers. The insidious evolution delayed the diagnosis of spondylodiscitis as well as its treatment. The identified pathogen was Streptococcus pneumoniae, a very rare cause of spondylodiscitis. After 6 weeks of antibiotics the patient was discharged. Spondylodiscitis diagnosis requires a high level of suspicion due to its wide range of clinical presentations and must be ruled out when we are faced with a fever of unknown origin or an inappropriate response to treatment.

A espondilodiscite é uma patologia rara, porém sua incidência tem vindo a aumentar nos últimos anos. Os seus sinais e sintomas não são específicos e, como tal, o diagnóstico pode ser atrasado de 2 a 6 meses. O principal sintoma é a dor nas costas ou no pescoço, mas alguns doentes podem não apresentar dor. Os autores relatam o caso de um homem de 82 anos, com uma apresentação inicial de tosse, seguida de monoartrite, depois poliartrite, e finalmente paraparésia, acompanhado de elevação dos parâmetros de infecção. A evolução insidiosa atrasou o diagnóstico de espondilodiscite, assim como o seu tratamento. O patogénio identificado foi Streptococcus pneumoniae, uma causa bastante rara de espondilodiscite. Após 6 semanas de anti-bioterapia o doente teve alta. A espondilodiscite é um diagnóstico que requer um alto nível de suspeição dada a ampla variedade de apresentações clínicas e deve ser excluída quando estamos perante um caso de febre de origem indeterminada ou uma resposta inadequada ao tratamento.

O caminho se faz ao caminhar: atuações em psicologia escolar / The path is made by walking actions on school psychology / El camino se hace al andar: actuaciones en psicología escolar

A Psicologia Escolar viveu um momento de crítica aos seus moldes tradicionais de atuação - baseados no diagnóstico e tratamento. Atualmente vem sendo priorizadas práticas comprometidas com a qualidade da educação. A presente pesquisa teve como objetivo conhecer práticas de psicólogos que atuam em secretarias de educação em 98 municípios de Minas Gerais. Por meio de questionários e entrevistas, foram buscadas informações sobre a história do serviço, a estrutura e as condições de trabalho, a atuação profissional e a fundamentação teórica adotada. Este artigo baseia-se em duas entrevistas e apresenta a prática de psicólogos que estão em consonância com a Psicologia Escolar Crítica. Considera-se que importantes práticas vêm sendo desenvolvidas no sentido de que a Psicologia contribua para que a escola seja efetivamente espaço de humanização e apropriação do conhecimento, porém é relevante que haja políticas públicas que melhorem as condições de trabalho e ampliem as possibilidades de atuação do psicólogo nas instituições educacionais.

School Psychology has experienced a moment of criticism on patterns of action from mainstream approaches based on diagnostic and treatment. Now, actions compromised with the quality of education have been prioritized. A research was done aiming at knowing psychologists´ practices in municipal departments of education. This research has covered 98 cities from the Brazilian State of Minas Gerais. Questionnaires and interviews were used to search for information about the history of the service; structure and work conditions; professional practices; and theoretical backgrounds. This paper is based on two of those interviews, and presents practices from psychologists that are in consonance with the Critical School Psychology. We identify that important practices have been conducted in the sense that psychology contributes for the school, actually being a space for humanization and knowledge appropriation. However the study also reveals the importance of public policies that improve work conditions and extend possibilities of actions for the psychologist along education.

La Psicología Escolar vivió un momento de crítica en relación a moldes tradicionales de actuación con base en el diagnóstico y tratamiento. Actualmente, prácticas comprometidas con la calidad de la educación han sido priorizadas. Se realizó una investigación con la intención de conocer prácticas de psicólogos que actuan en secretarías de educación en 98 municipios de Minas Gerais. A través de cuestionarios y entrevistas se buscó informaciones sobre la historia del servicio, la estructura y condiciones de trabajo, la actuación profesional y la fundamentación teórica. Este artículo tiene por base dos entrevistas y presenta la práctica de psicólogos que están en conformidad com la Psicología Escolar Crítica. Se considera que se han desarrollado importantes prácticas en el sentido de que la psicología contribuya para que la escuela sea efectivamente espacio de humanización y apropiación del conocimiento, sin embargo se destaca la relevancia de que existan políticas públicas que mejoren las condiciones de trabajo y amplien las posibilidades de actuación del psicólogo en la educación.

Uso de drogas psicotrópicas entre os estudantes de uma universidade pública / Use of psychotropic drugs among students of a public university

Investigar o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes de uma universidade pública, os níveis de pressão arterial e os parâmetros antropométricos desses estudantes.

To investigate the use of psychotropic drugs among students of a public university in Brazil and to determine their blood pressure levels and anthropometric parameters.

Reflexões sobre a fundamentação teórica de psicólogos nas secretarias de educação de Minas Gerais / Reflections on the theoretical foundations of psychologists in Minas Gerais education departments

Em pesquisa feita com psicólogos que atuam na rede pública de educação de Minas Gerais, analisamos, à luz da Psicologia Escolar e Educacional Crítica, os elementos que constituem a fundamentação teórica dos participantes. De 98 municípios pesquisados, 42 contavam com psicólogos nas Secretarias de Educação. Desses, 32 responderam a um questionário e, após análise das respostas, elegemos 14 para participarem da entrevista, que abordou: história do serviço; estrutura e condições de trabalho; atuação profissional e fundamentação teórica. Neste artigo, analisaremos as entrevistas de dois participantes. Os profissionais indicaram dedicação à Psicologia Escolar, mesmo diante dos impasses do serviço. Destacamos a urgência de propostas de formação continuada e de assessoria a secretarias de educação e aos psicólogos que atuam neste âmbito.

In survey of psychologists working in the public education of Minas Gerais we analyzed, in the light of Educational Psychology Critical, the elements that constitute their theoretical knowledge. We surveyed 98 municipalities, 42 of which had psychologists in the Departments of Education, and 32 answered to a questionnaire. After analyzing the responses, we chose 14 to be interviewed. The interview covered: service history, structure and working conditions, professional practice and theoretical knowledge. In this article we analyze the interviews of two participants. Professionals indicated dedication to School Psychology, even when faced with dilemmas of service. We have highlighted the urgency of continuing education proposals to psychologists and advisory services to Departments of Education.

En un estudio con psicólogos que trabajan en la educación pública de Minas Gerais se investigan los elementos que constituyen el fundamento teórico de los participantes, a la luz de la Psicología de la Educación Crítica. De los 98 municipios encuestados, 42 tienen psicólogos en los Departamentos de Educación. De ellos, 32 respondieron a un cuestionario y, después de analizar las respuestas, se seleccionaron 14 para participar en la entrevista sobre la historia del servicio, la estructura y las condiciones de trabajo, la práctica profesional y teórica. En este artículo vamos a analizar las entrevistas de dos participantes. Los profesionales indicaron dedicación a la Psicología Escolar, a pesar de las dificultades del servicio. Hacemos hincapié en la urgencia de la educación continua propuesta y asesoramiento a los departamentos de educación y los psicólogos que trabajan en este campo.

Acquired hemophilia associated with rheumatoid arthritis / Hemofilia A adquirida associada à artrite reumatoide

O aparecimento do anticorpo contra fator VIII é um fenômeno bem estabelecido na hemofilia A, ocorrendo em 5 a 15 por cento dos pacientes hemofílicos dos Estados Unidos, Inglaterra, Suécia e França. Nos pacientes não-hemofílicos o seu aparecimento é raro, podendo ocorrer em indivíduos saudáveis, principalmente idosos e mulheres no puerpério, pacientes com neoplasia maligna ou doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e síndrome de Sjõgren. Descrevemos o caso de uma paciente de 64 anos de idade, portadora de artrite reumatoide soropositiva há 23 anos, que há 10 dias desenvolveu equimoses e hematomas progressivos cuja investigação foi compatível com a presença de anticorpo contra fator VIII. Foi instituída terapia com metilprednisolona, ciclofosfamida endovenosa, imunoglobulina e reposição de complexo protrombínico, com remissão do quadro hemorrágico e negativação do anticorpo contra o fator VIII. Concluímos com esse caso que, apesar de ser rara, a presença de inibidores adquiridos do fator VIII deve ser pesquisada quando pacientes portadores de doença autoimune desenvolvem manifestações hemorrágicas associadas ao prolongamento do TTPA com TAP e contagem plaquetária normais.

The occurrence of the antibody against factor VIII is a well-known phenomenon in hemophilia A, occuring in 5 to 15 percent of the hemophilic patients in the United States, England, Sweden and France. The development of factor VIII in non-hemophilic patients is rare and may occur in healthy individuals, mostly elderly and women in postpartum period, and in patients with malignant neoplasia or autoimmune diseases, such as systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis and Sjõgren's syndrome. We described the case of a 64-year-old female patient who has had seropositive rheumatoid arthritis for 23 years and presented with a ten-day history of progressive ecchymosis. Therapy with methylprednisolone, intravenous cyclophosphamide, immunoglobulin and factor VIII reposition was instituted, resulting in a remission of the bleeding and negativity for antibodies against factor VIII titers. We concluded that, despite its rarity, the presence of acquired factor VIII inhibitors should be investigated when patients with autoimmune diseases develop bleeding manifestations.